妊娠する事を望まれない場合、避妊する方法はいくつかあります。方法の1つに「パイプカット」があります。
パイプカットは主に家族計画上の理由で妊娠を望まない男性が、半永久的に避妊する方法です。
テレビや雑誌で名前は聞いた事があるけど、どんな効果がある手術なのか実態をしらない人が多いと思います。
今回はパイプカットとはどのような術式なのか? パイプカットの日帰り手術と費用を話題の中心に説明します。
パイプカット(精管結紮術)とは
パイプカットは正式には「精管結紮(せいかんけっさつ)」と言う術式です。精子を出す「精管」を管で縛り、切り離す手術です。
ざっと手術の流れを説明しますと、陰嚢(いんのう)の皮膚に局部麻酔を1、2箇所施し、数mmの切開を行って直径6、7mmの穴を開けます。
開けた穴から精管を3cm程引き出し、引き出した精管を糸で縛ってその間を10mm程切断します。
その後、電気メス等で切断面を塞ぎ、陰嚢内に戻して手術完了です。
まとめると、陰嚢の表側を切開し、精管を縛り、切断する事で精子を体外に流出させなくする手術です。
手術時間は患者様の状態、医療機関によって異なると思いますが、20分程が目安になると考えてください。
手術は局所麻酔で行いますが、皮膚・精管周囲に十分に麻酔を行えば、痛みはほとんど感じません。医療機関によっては入院不要でその日の内に手術を終える事ができる「日帰り手術」を行える場合もあります。
パイプカットは泌尿器科で行う事ができます。
セックスを安心に楽しむ為のパイプカット
セックスに伴う不安
セックスに伴う主な不安は次の3つがあります。
・「セックスをするぞ」という時に限って役に立たなくなる
・性病、悪性の細菌、ウイルスに感染する
・望んでいない妊娠
パイプカットを行う事で「望んでいない妊娠」を解消する事が可能です。「子供はもう作らない」と考えている人にお勧めの手術です。
従来の避妊術よりも確実性が高い
避妊法には以下のような方法があると思います。
・コンドーム
・ペッサリー
・ゼリー
・ピル
・オギノ式
しかし、これらはどれも100%避妊できる方法ではなく、弱点があります。
また、母体に負担がかかる場合もあります。パイプカットはこれらよりも安全性が高い避妊術だと考えられています。
パイプカットの術式
二箇所切開
二箇所切開とはどのような方法なのか説明します。精巣へ続く精管は左右合わせて2本あります。
二箇所切開は、精管が最も切断しやすい部分の皮膚をメスで2箇所切開して、精巣に手術を施す方法です。
「低侵襲手術方法」という手術の場合、切開は1、2mmで済ます事ができ、麻酔を行う時間を数えても手術時間は15分程で完了します。手術による身体への負担も最小で、痛みもほとんどありません。
切開で開ける穴が極小なので術後の抜糸も不要です。
シャワーは傷口が濡れなければ当日でも入れます、手術翌日であれば濡れても大丈夫です。
一箇所切開
一箇所切開とはどのような方法なのか説明します。
陰嚢の中心1箇所を切開し、左右に存在する精管に切開した穴から術式を施す方法です。
切開は1箇所ですみますが切開創が大きくなり、麻酔薬の使用量が二箇所切開と比較すると多くなる特徴があります。抜糸も必要になります。
精管の遮断方法
精管を遮断する方法は主に3つです。
・上下の精管を折畳み、縛り、中心を切断する方法。最も一般的な方法で、泌尿器科で多く採用されています。
・精管を医療用のクリップで挟み、中心部分を切断する方法。
・電気メスを活用し精管を焼く方法。
手術の手順
パイプカットの手術はどのような順序で行われるのか説明します。
1:剃毛、消毒
まず陰嚢の剃毛を行い、それから陰嚢の消毒を行います。
2:切開
指で精管を確保し、陰嚢皮膚の前方部まで移動させます。移動させた後に注射で麻酔を行います。
注射で若干の痛みを感じます、ご注意ください。精管直上の皮膚を3mm程皮下組織を鉗子を用いて少しだけ広げます。
精管は皮膚のすぐ下にあるので、少し広げるだけで把握できる状態になります。
ピンセットまたは精管鉗子を用いて創外に精管を引き出します。
3:精管を結紮して精管を切除
精管を引き出すと何層かの膜と血管があります。膜と血管を取り除くと精管があらわになります。
5本の糸を使用して精管の結紮を行います。間の精管を1~1.5cm程切除し、陰嚢内部に精管を戻します。
4:縫合
1針で切開した皮膚の縫合を行います。
縫合に使用した糸は3~4週間程たてば自然に抜けるので抜糸する必要はありません。
手術は「痛みを感じない」と言われてるが本当なのか
厳密に言うと全く何も感じないわけではないので、「ほぼ無痛」が正確な表現です。
人によっては痛みを「違和感」と表現する事もあります。
現在は、ジェット噴射式の麻酔器、局所麻酔の注射針、クリームを使用します。
加えて、バックアップとして通常の局所麻酔を準備する医療機関もあります。
しかし、実際痛みを感じるのは手術ではなく、この局所麻酔です。
局所麻酔を用いた手術が行われる際、担当医は「麻酔を打つので少し我慢してくださいね」と言いますが、事前に「麻酔で痛みを感じます」と説明してくれる医療機関は少ないと思います。恐怖感がある人は手術前に確認し、気持ちの整理をしておくべきかもしれません。
手術不能な事はあるか
手術を行えない事はもちろんあります。次のような状態である場合手術が行えない場合があります。
・極度に太っている
・陰嚢水腫・鼠径ヘルニアの手術を小児時代に行っている
・移動精巣である場合
・診察時に精管そのものを触る事ができない場合(※この場合、手術は行えません)
術後の注意点と経過
・精液検査は手術が終わった一ヶ月後に行われます。一年後に行う事もできます。
・シャワーは手術翌日から可能です。当日は切開した傷等に水があたらないようにしてください。
精液検査を行うまで、パイプカットの手術を行った結果、精子が外部に放出されなくなったのか否か判断する事はできません。その為、精液検査が終わるまでは必ず避妊をするようにしましょう。
また何らかの理由で医療機関に再来する事が難しい患者さんは、事前に医師と充分に話し合い、精液を事前に採取する等しましょう。
パイプカット後に痛みは感じるのか
一部の人に一過性の睾丸痛を生じる事がありますが、だいたい数日で治まってゆきます。
パイプカット後の性行為は手術前と変わらずに行う事ができます。切開で残る傷は極小なのでそれまで通り家事や仕事をしても問題ありません。しかし、術後直後の性行為は痛みを伴う場合があるので注意が必要です。
性行為は少なくとも1週間控えるように心がけましょう。
パイプカット後に妊娠する可能性はあるか
術後1週間たち、痛む恐れがなくなり、性行為ができるようになった場合でも妊娠しないように注意する必要があります。
切断後の精管には精子がまだ残っていますので、1ヶ月後の精液検査までは必ず避妊が必要です。精液検査まで4〜5回は射精しておけば、精子は出なくなります。
前述していますが多くの医療機関ではパイプカットの手術後に「精液検査」を行い、精子がでているか否かを確認・判断してくれます。また、精子が出ていない事を精液検査で確認できていた場合でも1%程の可能性で精子がまた出てくることがあります。その場合は再手術またはコンドーム等を用いて避妊する必要があります。
パイプカットのデメリット・副作用
パイプカットにデメリットはあるのでしょうか?
患者さんの中には性行為に関わる精神・身体的な影響を不安視する人もいます。
しかし、パイプカットをしても性欲・勃起力の減退・消滅、射精感がなくなるといった事はなく、射精した精液に精子が混ざっていないだけです。性行為は手術前とかわらない感覚で行う事ができます。
強いて副作用として考えられるのは、陰嚢内の精子、血栓が漏れ出し炎症する等の症状が稀に見られます。
手術後に違和感があれば早急に医療機関に相談しましょう。
何故性欲は減退しないのか
パイプカットは“精管を切断する”手術です。
なので、ホルモン臓器である睾丸(精巣)自体を操作する事はありません。
性欲減退、他の病気を併発する等の話は風評だと考えて問題ないです。
手術する事で男性ホルモンの生産量が変化する事もありません。
なぜならば、精管と男性ホルモンが生成される場所に関係性がないからです。
なので、パイプカットをしても精力は減退しません。
パイプカットした後に切断した箇所を元通りにできるか
パイプカットをした後に子供が欲しいと気持ちが変化する事もあります。
結論、パイプカットによって切断した箇所を元通りにする手術はあります。
ただし、手術を行ったとしても必ず元通りになる訳ではありません。
また、精子が出るようになったとしても、精子を生産する機能(生殖機能)が低下してしまい妊娠できない場合もあります。
前述していますが、パイプカットは避妊方法の1つで、他にもコンドーム、ピル等を用いた避妊方法はあります。
パイプカットをするか否か考える際は、自身のパートナーと充分に話し合い、今後本当に妊娠できなくなって良いのか否か充分に考え決断する事を推奨します。
パイプカット後、スポーツはいつからできるか
何のスポーツをするかによって異なります。
自転車やバイクなど比較的体に負担が少ないスポーツでも術後数日は行わない方が良いです。
格闘技は暫く控えるべきでしょう。どれくらい控えるべきかは担当医に確認しましょう。
ウォーキング程度の軽い運動でしたら手術翌日から。
軽いジョギングでしたら手術1週間後位から。
スイミングやテニスもジョギングと同様で手術1週間後位から。
どのような運動でも身体への負荷を考慮し、手術直後は暫く控えるよう心がけましょう。
いつからマスターベーションはできるのか
1週間ほど控えておいた方が良いでしょう。
手術費用
手術費用は患者さんの状態、医療機関によって異なります。
手術費の他、診察代、薬代、精液検査代等含め、目安額ですが50,000~200,000円の間だと考えられています。
事前に医療機関に確認してください。
まとめ
以上、パイプカットに関するまとめです。
パイプカットの手術自体はほぼ無痛で行え、短時間で終わります。
最近は入院を伴わない日帰り手術が主流になっています。
手術を検討している人は一度医療機関に相談してみてはいかがでしょうか。